醫(yī)療廢物不同于一般廢棄物，攜帶著許多病毒和細(xì)菌，處理不當(dāng)就會(huì)對(duì)生活產(chǎn)生不利影響，將對(duì)土壤、水和大氣以及其他自然資源構(gòu)成威脅，對(duì)人類自身的健康和生活環(huán)境也將造成嚴(yán)重危害。在2003年國務(wù)院發(fā)布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求各地實(shí)現(xiàn)專人負(fù)責(zé)制，對(duì)收集、貯存、運(yùn)輸、處置全程嚴(yán)格監(jiān)管，建設(shè)集中處置中心無害化處置，嚴(yán)禁任何單位和個(gè)人買賣、加工醫(yī)療廢物。
那么，為什么還會(huì)有大量的醫(yī)療廢物流落到民間呢?
01
醫(yī)廢雖“廢”，卻“有利可圖”
盡管國家出臺(tái)了相關(guān)的規(guī)定，但在暴利的驅(qū)使下許多不法商販仍然鋌而走險(xiǎn)，非法倒賣醫(yī)療廢物的案件頻發(fā)。2016年8月，南京市棲霞公安分局曾偵破了一起重大醫(yī)療廢物污染環(huán)境案。自2011年4月以來，不法商販從南京多家醫(yī)院(其中不乏三甲醫(yī)院)回收醫(yī)療廢物累計(jì)3000余噸，涉案價(jià)值4000余萬元。將非法回收的醫(yī)廢分揀、拆解、粉碎后倒賣給塑料顆粒加工廠，這些塑料顆粒通過層層轉(zhuǎn)手、加工后被制成一次性塑料餐盤和劣質(zhì)兒童玩具。
02
管理松散，源頭失守
大型醫(yī)院產(chǎn)生醫(yī)療廢物的科室較為分散，目前普遍采用的模式是由各科室各自負(fù)責(zé)收集，然后由醫(yī)院專管醫(yī)療廢物的工作人員在全院統(tǒng)一進(jìn)行收集，并集中存放在醫(yī)院專門的儲(chǔ)存區(qū)域，定期由合作的處理機(jī)構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。但出于人手等原因，最終實(shí)際操作的多為未經(jīng)職業(yè)培訓(xùn)的保潔公司或物業(yè)公司人員，導(dǎo)致分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時(shí)貯存、交接登記、意外事故處理等流程執(zhí)行過于簡(jiǎn)單、籠統(tǒng)，難免有人會(huì)因利益或法律意識(shí)淡薄等原因，在工作中出現(xiàn)私藏倒賣的行為。
與大醫(yī)院相比，小型醫(yī)院或私人診所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物雖然并不算多，但找專門機(jī)構(gòu)處理醫(yī)療廢物必然會(huì)產(chǎn)生額外的花費(fèi)，而通過私下與一些非法醫(yī)療廢物收購人員進(jìn)行倒賣不僅不用繳納這筆費(fèi)用，反而還能得到回款。正是因?yàn)檫@種‘一減一增’的利益導(dǎo)致中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為醫(yī)療廢物非法流出的“重災(zāi)區(qū)”。
03
監(jiān)管體系不健全，存在盲區(qū)
醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到集中處置周期長，中間環(huán)節(jié)多，先后要經(jīng)歷科室分類、打包、暫存、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)、集中貯存、院外轉(zhuǎn)運(yùn)、終端處置等環(huán)節(jié)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)與清運(yùn)部門缺乏協(xié)同工作，通常存在“醫(yī)院給多少，就收多少”的現(xiàn)象。同時(shí)管理部門往往也將著眼點(diǎn)集中在單一的收集轉(zhuǎn)運(yùn)或末端處置，而忽視了醫(yī)療廢物從源頭到末端的全過程監(jiān)管。
在現(xiàn)有大環(huán)境下，僅依靠衛(wèi)生監(jiān)督部門日常監(jiān)管和現(xiàn)場(chǎng)突擊檢查的方式，很難保證醫(yī)療廢棄物處理過程不出問題。
“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療廢棄物”的管理模式，正成為現(xiàn)下最有效的醫(yī)廢監(jiān)管手段。
加強(qiáng)源頭管控，斬?cái)嗪谏a(chǎn)業(yè)鏈
基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，建立醫(yī)廢產(chǎn)生數(shù)據(jù)采集、交接記錄、院內(nèi)流轉(zhuǎn)路線監(jiān)控、醫(yī)廢倉庫庫存監(jiān)控等一系列管理措施，健全醫(yī)廢院內(nèi)流轉(zhuǎn)追溯機(jī)制，讓每一件醫(yī)療垃圾都登記在冊(cè)、有據(jù)可查，使其處于可控、可管狀態(tài)，堵死醫(yī)療廢物流入非法市場(chǎng)的通道。
兩端延伸，完善監(jiān)管體系
進(jìn)一步完善法律、法規(guī)，加強(qiáng)聯(lián)合監(jiān)督管理體系的建設(shè)，明確醫(yī)療廢物處理主管部門職責(zé)。同時(shí)衛(wèi)生監(jiān)督部門和環(huán)保部門等應(yīng)與醫(yī)院感染部門密切配合，構(gòu)建“數(shù)據(jù)對(duì)接+聯(lián)合監(jiān)管”的一體化監(jiān)管平臺(tái)，規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)廢從臨床科室產(chǎn)生、院內(nèi)流轉(zhuǎn)、集中收集轉(zhuǎn)運(yùn)、末端統(tǒng)一處置的數(shù)據(jù)閉環(huán)，形成在線監(jiān)測(cè)和追溯留痕的接軌，真正實(shí)現(xiàn)一體化，建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制，形成監(jiān)管合力。
醫(yī)療廢物監(jiān)管一直是傳染病防治、衛(wèi)生監(jiān)督工作的重點(diǎn)之一，長久以來得不到有效解決。醫(yī)廢監(jiān)管信息化體系的建立，擺脫了時(shí)間和空間的局限，從源頭出發(fā)解決了醫(yī)廢管理難題。相關(guān)職能部門可以考慮以此為契機(jī)，加強(qiáng)完善醫(yī)廢監(jiān)管和問責(zé)信息化機(jī)制，讓醫(yī)廢管理的秩序真正得到改善。
來源：智慧環(huán)衛(wèi)學(xué)組
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